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脓毒症疾病常识

浏览次数: 日期:2013年10月22日 14:16

什么是脓毒症?

 

脓毒症是因为机体受到明确的病原微生物(如:细菌、病毒、真菌、寄生虫)感染引起的全身炎症反应现象。

 

脓毒症的病因

 

脓毒症可以由任何部位的感染引起,临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等,但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果,仅约45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。

脓毒症常常发生在有严重疾病的患者中,如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。

 

脓毒症的分类

 

        脓毒症严重程度可分脓毒症、严重脓毒症(severe sepsis)和脓毒性休克(septic shock)。严重脓毒症,是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。脓毒性休克,是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压,也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型。

 

脓毒性症的危害

   

        脓毒症发生率高,全球每年有超过1800万严重脓毒症病例,美国每年有75万例脓毒症患者,并且这一数字还以每年1.5%~8.0%的速度上升。脓毒症的病情凶险,病死率高,全球每天约14,000人死于其并发症,美国每年约21.5万人死亡。据国外流行病学调查显示,脓毒症的病死率已经超过心肌梗死,成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。近年来,尽管抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,脓毒症的病死率仍高达30%~70%。脓毒症治疗花费高,医疗资源消耗大,严重影响人类的生活质量,已经对人类健康造成巨大威胁。

 

脓毒症的临床表现

 

        一般指标:体温升高或低体温、心率增快、呼吸增快、白细胞数异常

 

        炎症指标:血清C反应蛋白或前降钙素升高>正常值2SD

 

        血流动力学指标:高心排量、低末梢阻力、氧摄取率低下

 

        代谢指标:胰岛素需要量提高

 

        组织灌流变化:皮肤灌流差;尿量降低

 

        器官功能障碍:例如尿素氮和肌酐升高、血小板数减少或其他凝血异常高胆红素血症

 

 

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