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胱抑素C(Cys-C)——肾脏功能检测的耀眼明星

浏览次数: 日期:2017年8月22日 08:46

胱抑素C(Cys-C)——肾脏功能检测的耀眼明星

 

1、胱抑素C是什么?

 

胱抑素C(Cys-C)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质,分子量为13.3KD,由122个氨基酸残基组成,可由机体所有有核细胞产生,产生率恒定。

 

循环中的胱抑素C(Cys-C)仅经肾小球滤过而被清除,是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收,但重吸收后被完全代谢分解,不返回血液,因此,其血中浓度由肾小球滤过决定,而不依赖任何外来因素,如性别、年龄、饮食的影响,已经被国际推荐为一种反映肾小球滤过率变化的理想指标物。

 

2、胱抑素C(Cys-C)在疾病中的体现?

 

正常情况下,Cys-C在血清和血浆中的浓度为0.51-1.03mg/L。当肾功能受损时,Cys-C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化。肾衰时, 肾小球滤过率下降,Cys-C在血液中浓度可增加10多倍。

 

3、胱抑素C(Cys-C)在临床上有什么应用?

 

➤ 原发肾小球疾病:

胱抑素C(Cys-C)和肾小球疾病引起的肾小球滤过率下降呈良好的相关性,且仅与肾小球本身有关,与肾外因素无关,是诊断肾小球功能异常的良好指标。胱抑素C(Cys-C)具有最佳的准确性和敏感性。

 

➤ 糖尿病肾病:

目前糖尿病肾病(DN)已成为全球范围内最异常的导致慢性肾功能不全的因素之一。胱抑素C(Cys-C)被认为是一个比较敏感和实用的检出糖尿病肾病的指标,通过定期检查糖尿病患者的血清胱抑素C(Cys-C),可及时发现GFR改变。国内报道如张培培等检测了83例糖尿病肾病的肌酐、肾小管功能、肾小球滤过率等,认为在糖尿病肾病各期,胱抑素C(Cys-C)和肾小球滤过率的相关系数均优于肌酐等指标,是一个更好的反映糖尿病肾功能变化的内源性指标。

 

➤ 高血压肾脏损害:

高血压病患者在中、晚期可并发高血压肾病。高血压肾病致肾损害分为三个阶段:其中第一阶段肾小球滤过率基本正常,而肾内压增加;第二阶段肾小管高压性损伤,出现α-微球蛋白等,以及肾小球早期损伤,血胱抑素C升高;第三阶段肾小球硬化,肾小管萎缩,血胱抑素C明显升高。所以,临床定期监测高血压病患者的血清胱抑素C水平,可以及时发现高血压所导致的早期肾功能损伤,为开展早期预防、诊断和治疗创造条件。国内如梁宁等比较了高血压肾病和无并发肾病、正常人群中血清胱抑素C水平,显示合并肾病的高血压患者胱抑素C水平明显高于无并发症和正常人群,并且与肾病严重程度呈正比,是一种较敏感的指标。

 

➤ 肾移植中的应用:

在肾移植中,移植肾的GFR可作为观察急、慢性排斥反应及免疫抑制剂的肾毒性指标之一,靠缓慢升高的SCR往往不能及时、准确反映移植肾的GFR等功能,而胱抑素C更适合作为监测肾移植功能的良好指标。如王盛华等的研究显示胱抑素C在肾移植术后急性排斥反应时升高时间和升高幅度均明显优于肌酐检测,敏感度、特异度和符合率均大大高于肌酐水平检测。

 

4、胱抑素C(Cys-C)实验室检测方法各有何特点?

 

 

胶体金法

免疫比浊法

(生化检测)

化学发光法

优点

1、样本为全血/血清/血浆;

2、即时检测,即时报告;

3、仪器操作简便;

4、试剂常温储存。

1、可实现标本的批量检测;

2、结果较稳定

1、CV变异值小,结果稳定;

2、可实现标本的批量检测。

缺点

1、多为单人份或小批量检测;

2、多为半自动仪器。

1、需专业人员操作;

2、试剂需低温保存;

3、检测时间相对较长。

1、需专业人员操作;

2、检测时间相对较长。

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