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降钙素原

浏览次数: 日期:2013年10月22日 14:51

 

什么是降钙素原(PCT)?

 

降钙素原是降钙素的前体蛋白,无激素活性。有活性的降钙素是由PCT经甲状腺中的C细胞里的特殊蛋白分解酶作用后产生而来的,不能释放入周围循环血中,在体内很稳定。但甲状腺不是唯一能分泌PCT的组织,因为在甲状腺已被切除的菌血症患者的也观察到了与感染有关的PCT增高。肝脏和肺脏中的神经内分泌细胞可能是脓毒症患者甲状腺之外产生PCT的场所。

 

降钙素原的临床应用

 

 在健康人的血液中, PCT的浓度低于0.5ng/ml,当在某些病理情况下,可以升高100ng/ml以上,PCT被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物,从而成为临床诊断中的一个重要工具。PCT浓度的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的最严重后果(脓毒血症、严重脓毒症、脓毒性休克)的持续发展,呈现正相关性。因此,对于细菌感染和脓毒血症,高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以进行早期的临床诊断,而且能够指明疾病的进程、预后,对治疗方法进行指导,及作为抗生素管理的有效工具。

 

目前在国外已广泛应用于临床各科室。具体应用如下:

 

   1、 细菌感染早期的鉴别诊断。通常在发生细菌感染后2-6小时快速升高并可检测到;对细菌感染的诊断特异性在90%左右,而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。

   2、 与感染病情的严重程度与发展呈正相关。随着感染严重程度的增加,PCT浓度明显增高,尤其对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于WBC、CRP等指标,国外某些文献指出其特异性甚至可达到100%,因此PCT浓度测定是MODS(多器官功能障碍)发生的预警指标。

   3、 细菌感染治疗效果及预后观察。PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除,因此可提示良好的预后及治疗效果观察,与疾病的发展呈现正相关。

   4、 在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。采用PCT浓度监测与细菌血培养、鉴定药敏等相结合,可以协助临床正确、合理的使用抗生素;国外有研究表明,将PCT定量检测用于门诊怀疑细菌感染的患者,可快速的明确诊断,合理的使用抗生素,防止抗生素的滥用。

 

  降钙素原定量检测对临床重症监护室、急诊科、呼吸科、新生儿室,烧伤科等科室有着重要的临床意义;不仅如此,也可作为其他科室如普通内科门诊、手术室、血液科、肿瘤科、器官移植中心等科室常见的手术后、放化疗、器官移植后的常规感染性监测指标;同时可协助微生物室的鉴定培养系统对医院院内感染进行更有效的监测及判定。因此,对临床上出现的感染性疾病,尤其是重症感染的诊断与监测所产生的临床效用是不可估量的。

 

导致PCT异常的常见疾病

 

(1) 细菌感染导致的全身炎症反应

(2) 手术后

(3) 严重创伤(多发伤)

(4) 严重烧伤

(5) 持续性心源性休克

(6) 严重的灌注不足,MODS、重症胰腺炎

(7) 严重的肾功能不全和肾移植后

(8) 严重的肝硬化、或急/慢性病毒性肝炎

(9) 新生儿出生的最初几天的检测

(10) 中暑

(11) 真菌感染

(12) 某些自身免疫性疾病

(13) 肿瘤晚期、副癌综合征

(14) 某些血液系统疾病

(15) 横纹肌溶解症

(16) 持续心肺复苏后

(17) 药物因素:使用抗淋巴细胞球蛋白抗CD3或鸟氨酸一酮酸转氨酶抗体、大剂量的促炎因子后

 

 

中新科炬降钙素原定量检测试剂盒的优势

 

        (1)仅取20uL末梢血检测,人群易受性好。

        (2)以胶体金微粒子为标记物,微量样本实现精确定量。

        (3)操作简便、快速,结果立等可取。

        (4)技术先进、专利产品、精工制作、质量可靠。

        (5)结果准确,具有优异的临床相关性与一致性好。

        (6)唯一建立定量质控系统的快速检测试剂。

        (7)配套仪器开放、通用,结果可保存可追溯,可拓展多个测试项目。

 

降钙素原(PCT的参考值

 

1、正常人<0.5ng/ml。

2、PCT<0.5ng/ml,表明不是败血症或感染性休克,但不排除局部感染。

3、细菌让俺、系统性炎症反应综合症、多发创伤、烧伤:PCT为0.5—2.0ng/ml。

4、严重细菌感染、败血症、多器官衰竭:>2.0ng/ml(通常10—100ng/ml)。

 

               建议每个实验室建立自己的参考区间,以反应人群年龄、性别、饮食和地理环境的影响。

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