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如何安全度过更年期上

浏览次数: 日期:2009年8月29日 17:19

一、        更年期疾病的了解与防治

1)                      什么是更年期综合症——中国食疗网

更年期综合症是指妇女在绝经期或其后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。

更年期综合症多发生于45-55岁之间,一般在绝经过渡期月经紊乱时,这些症状已经开始出现,可持续至绝经后2-3年,仅少数人到绝经5-10年后症状才能减轻或消失。更年期综合症常有如下症状:

(1)                                                    月经逐渐减少,周期也就是间隔时间延长,经期也就是出血时间缩短,以致逐渐停经。但也有月经量增多,伴有大量血块等情况,然后慢慢停止,生殖能力丧失,生殖器官萎缩。

(2)                                                    精神和植物神经功能紊乱。病人常感到头颈部一阵阵潮红,潮热出汗,头晕目眩,头痛耳鸣,腰痛,口干,喉部有灼烧感,思想不易集中,而且紧张激动,情绪复杂多变,性情急躁,失眠健忘,皮肤发麻发痒,有时候有蚁走感,即有蚂蚁在身上爬动的感觉等,甚至歇斯底里样发作等。

(3)                                                    心悸、血压增高、肥胖、下肢浮肿、关节疼痛、骨质疏松等。凡45-50岁的妇女,如有上述症状,经医生检查排除了其他疾病后,即可诊断为更年期综合症。更年期综合症是每个妇女必然要经历的阶段,但每个人所表现的症状轻重不等,时间久暂不一,轻的可以安然无恙,重的可以影响工作和生活,甚至会发展成为更年期疾病。短的几个月,长的可延续几年。更年期综合症虽然表现为许多症状,但它的本质却是妇女在一生中必然要经历的一个内分泌变化的过程。

2)                      更年期综合症的临床表现

更年期是卵巢功能由旺盛到逐渐衰退,最后完全消失的一个过渡时期,一般在45-55岁,其中15-25%的妇女无明显异常感觉,75-85%的妇女可出现或轻或重或多或少的临床症状,但只有15%的人因症状严重需要治疗。各人就诊的症状不一,但涉及到身体各个系统,故称为更年期综合症。常见临床表现为:

生殖系统功能失调可出现月经周期及经期不规则直至完全停止,月经量改变。阴道分泌物减少,干枯,瘙痒等不适。性欲减退,性生活困难,性生活痛。由于阴道局部抵抗力降低,易引起细菌感染导致炎症。当炎症累及尿道口时,则可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状和体征。

    精神、神经系统的改变可出现易疲劳,记忆力减退,易激动,易发脾气,思想不集中,抑郁,焦虑,甚至有厌世感;失眠多梦,易惊醒,某些人可出现类似精神病样症状。

    心血管系统的症状由血管舒缩功能失调所引起。常见的临床表现:(1)潮热(潮红),一阵热感始于脸、颈、胸,然后延至躯干下部、四肢等,随后出汗。出汗后,热由皮肤蒸发,血管收缩,又可出现畏寒。有些人可在夜间发作,梦中惊醒,大汗淋漓湿透衣被。影响睡眠甚至烦躁不安。(2)血压升高,以收缩压升高为主,且波动较大。有人出现阵发性心动过速、心悸等心律失常。(3)眩晕,常发生于体位突然改变时或伴潮热同时出现。耳鸣可突然发生或持续存在,常可听到各种噪音。(4)血管痉挛性疼痛,有些人可出现心前区紧迫感,胸部不适、心悸等与心绞痛发作症状相似,称为“假性心绞痛”。有些人可出现手指、足趾强烈疼痛、蚁走感,呈阵发性发作,寒冷季节可加重。有些人可出现下肢疼痛和间歇性跛行。

    骨质疏松症发病率是男性的6-10倍,更年期骨质疏松症临床表现较轻,早期常无症状,严重时有骨痛、脊柱骨的椎体有压缩性骨折,身高降低,绝经后骨质丢失迅速增快,逐年加重,严重时驼背,以骨折等。

    关节及肌肉疼痛约30%更年期妇女可发生,发生率是同龄男性的5倍以上。以膝关节疼痛为常见,常并有肩部、颈部、腰骶部及骶骼关节部的肌肉持续性疼痛。

    新陈代谢改变1/3以上更年期妇女可出现肥胖,体重增加。腹部、髋部、臀部、乳房及上下肢等部位脂肪堆积。亦可出现水肿、高血脂症、血糖升高等。

其它免疫功能降低,易并发全身感染和肿瘤。

    由于更年期综合症的临床表现多样,病人常以某主要症状去相应专科诊治。如骨折去骨科。血压升高、心悸者去心内科。月经紊乱去妇科等。有的人因诸多症状去多种专科求治的现象。因此在更年期年龄段的妇女,出现上述临床表现,应考虑更年期综合症的可能。

3)更年期妇女糖尿病

更年期妇女基本都是40岁以上,发生原发性糖尿病的可能性较大。由于胰岛的内分泌激素与垂体功能、肾上腺皮质的类固醇激素及性激素之间,有一定的相互联系,使用雌激素代替治疗,即使不导致糖尿病,会不会使已有的血糖过多情况更趋严重,则就应慎重对待。因此对患有糖尿病的绝经妇女,未经很好控制,我们还应小心,以暂不用雌激素为宜。实在很需要,则首先治疗糖尿病,控制到较轻的程度才用。

在用雌激素期间,仍应经常注意糖尿病的情况,并随时调整药物剂量或用法。口服剂型的雌激素(类固醇激素之一种)需经肝脏代谢,大量长期应用是否可能影响肝糖元的合成及贮存,亦应予以适当的考虑,故虽不列为绝对禁忌,却要慎用。

糖尿病是更年期常伴有的一种疾病。可能是因为内分泌的改变对糖代谢的影响所致。轻型糖尿病首先考虑控制饮食,若未能见效,可用药物治疗,饮食必须控制总热能,维持标准体重。如轻型糖尿病从事轻体力劳动者,每日每千克体重126-146千焦(30-35千卡),明显肥胖者可降至84千焦(20千卡)。

4)更年期引发脊柱痛

脊柱广泛性疼痛是指脊柱及两旁疼痛,疼痛范围较广,无固定压痛点。疼痛可急性发作,亦可缓慢发生。急性疼痛时,十分剧烈,短期内难以忍受,慢性疼痛可持续很长时间,各种治疗肠不能奏效。更年期妇女发病率较高,显然与骨质疏松有关。在确诊前,应先排除下列疾病:

1)转移性癌肿:多数为一个椎体压缩和破坏,有时可发现原发癌肿。若有怀疑时,做同位素骨扫描,将有助于鉴别诊断。

2)骨软化症:与骨质疏松合并存在时,诊断较难。做骨穿刺活检时,骨软化症的表现为骨基质增厚,钙盐减少。

3)骨髓瘤:疼痛进行性加重,同时又贫血、蛋白尿、高钙血症等表现,作同位素骨扫描,查骨髓相,亦有助于鉴别诊断。

4)类风湿性关节炎:急性期的全身不适、低热、晚期受累的关节(如指尖关节)变形、僵硬。X线片脊柱骨质疏松且关节间隙狭窄,甚至消失,前后纵韧带钙化,呈竹节状。

已确诊为骨质疏松引起的脊柱广泛性疼痛,其临床治疗效果不甚满意。目前有几种疗法可以试一试。

调摄雌激素:

由于雌激素降低,加速骨组织的溶解、吸收,骨组织的绝对量减少。所以用一定量的雌激素能阻止骨溶解。

补充维生素D

能帮助消化道吸收钙质,同时还能刺激新骨形成。

使用氟化钠:

氟有刺激成骨细胞、促进骨形成的作用,但氟化钠在体内可产生某些副作用,应与维生素D及钙剂同时使用,才能提高疗效,消除副作用。

补充钙质:

成人每天摄入的钙量以1000毫克-15000毫克最合适。据调查,美国绝经期后的妇女,每天钙摄入量普遍低于500毫克。食物中牛奶、绿叶蔬菜、鱼和骨头汤中含有较丰富的钙。

多晒太阳:

充分利用阳光的自然照射,对防治骨质疏松,缓解脊柱广泛性疼痛十分有益。

对症处理:

本病急性发作期间,可适当服一些止痛的药物,如芬必得、芬尼康、非普那宗、扶他林等。

二、        女性更年期的生理特点

1)每个妇女更年期都有症状吗?

严格地说,每个妇女进入更年期都有症状。首先是月经的改变,然后是女性第二性征和生殖器官的退行性变化。但并非每个更年期妇女都会在此期的到来而感到不适,因为变化是逐渐发生的。约有1/4的人根本没有异样感觉,特别是没有发生出血情况的妇女,把月经停止作为一件减少麻烦的“好事”对待,不予与日俱增,在不知不觉中就度过了更年期。约75%的妇女在更年期会有一些不适症状,其中的25%会找医生咨询,经医生解释清楚或采用简单的办法,大多能平稳地度过。

据统计只有5-10%的人会真正发展为更年期综合症,影响到生活或工作。然而没有这些症状并不等于不存在更年期问题,而是问题表现为潜在代谢改变。据1988年全国围绝经期妇女健康情况的调查:2451例绝经妇女中,患心血管病的占17.2%,其发病率明显高于绝经前妇女;神经系统及精神方面异常者占11.1%;身高变矮的为15.9%,驼背弯腰的占3.9%;曾发生骨折的为3.6%;感觉外阴干燥、瘙痒等不适的人就更普遍了。

另一方面,不能将更年期发生的症状一律用更年期综合症解释而置之不理,因为随着年龄的增加,发生各种疾病的机会也增多了。但首先应考虑有无生殖道肿瘤,特别是恶性肿瘤所致的出血。又如出现尿道应力性失禁,应当排出阴道和尿液陈旧性裂伤,括约肌受损等病变。

总之,更年期有任何不适都应到医疗单位检查清楚,只有排除了其它器质性疾病如生殖器官癌症瘤等,并经证明有留功能失调现象,才能确诊为更年期问题。妇女癌瘤发生率在我国未曾作过详细调查,据美国1941-1960年的调查,其发生率在40岁后明显增加,其中生殖器官的癌肿占很大比例,因此万万不可粗心大意。

2)更年期妇女为什么体型易变?

生活当中经常会遇到这样的妇女,三十几岁时还是一个身材修长、苗条漂亮的女性,进入更年期后却体态臃肿.这是什么原因呢?还有办法挽回吗?

有的妇女一生当中发胖有三个时期,即青春期,孕产期及更年期。但更年期后比较明显。这是与妇女进入更年期后卵巢功能衰退,雌激素分泌减少有密切关系。除此之外,还有以下几个方面的原因。

(1)新陈代谢障碍,热量需要减少。进入更年期后的妇女,人体组织细胞逐渐减少,但脂肪组织逐渐增加,加上随着年龄的增长以及体力下降的原因,活动量也相对减少,热量需要的少了,基础代谢也降低,体内储存的蛋白质、脂肪相对增多而引起肥胖。

(2)饮食不节、营养过剩。由于人民生活水平的提高,加上饮食不够节制,食量摄入过多,尤其是食用高脂肪类食物过多,也是肥胖的原因之一。

(3)遗传性肥胖。如果父母是肥胖体质,随基因不同而呈显性和隐性遗传,也容易发生肥胖。

此外,还有不少其他原因引起的肥胖,如内分泌方面的原因,甲状腺机能低下,水潴留,皮质醇增多以及痛性肥胖等。

一般超过正常体重1520%者为肥胖,也就是说约大于理想体重10公斤即可确定为肥胖。肥胖对健康不利,可致机体免疫力下降,常诱发高血压,心血管病、动脉粥样硬化,糖尿病,结石以及肺功能不全等病,疾病的死亡率也增高。所以肥胖应引起重视。

更年期防止身体肥胖保持身体健康要注意两个方面:一是饮食合理,营养适当。当身体有发胖倾向时,应适当限制食入热量,主要是糖和脂肪。多吃些蔬菜、杂粮、瘦肉、豆制品等;二是适当运动。如中速度骑车、跑步等。每天坚持运动15分钟以上大为有益,一般更年期发胖,通过以上两个办法,只要坚持、合理,就能收到较好的效果。

3)更年期3个阶段生殖系统的变化

更年期分三个阶段,即绝经期前期、绝经期、绝经后期。绝经前期一般始于45岁左右,但因个体差异也可提前或推后。这段时间生殖系统的最大变化有以下凡点:

1、卵巢功能开始衰退,性激素即雌激素、孕激素分泌从总体水平上开始减少。在此期的早期,卵巢尚有卵泡发育,但发育不成熟,没有排卵,每月还来月经,但受孕机会很少。后期则为完全不排卵的月经,受精怀孕更是不可能的了,卵巢也开始萎缩变小,功能进行性下降。

2、月经改变:此期因卵巢无排卵而导致月经紊乱,主要表现为经期长短不一,经量多少不等,可淋沥不断到流血不止。月经周期不定,有时可有较短时间的闭经,到此期的后期,经量渐渐减少,月经稀少,直至停经。

3、绝经期,意为月经停止,一般发生在45岁到52岁之间,我国妇女由于劳动和营养条件的改善而有向后推移的趋势。一般认为年龄超过45岁,停经已达l年以上,则以最后一次月经期为绝经期。此外,月经在40岁以前停止者称早发绝经;延迟到55岁以后才停经者,称晚发绝经;在生育年龄期的妇女因手术切除卵巢,或因下腹部肿块作放射治疗后造成卵巢损伤而停经者,称人工绝经。

4、绝经后期,指绝经期以后的一段时间,大约68年,此期卵巢功能更加衰弱,直到接近消失。绝经后卵巢的卵泡不再发育,以后卵泡逐渐减少,卵巢也 变小。比如,20岁的年青妇女卵巢重约10,到60岁时卵巢 的重量低于5。 在更年期内,体内的雌激素一直呈下降趋势,受雌激素支持的内外生殖器官和乳房也出现退化衰老迹象。阴道粘膜萎缩、变薄,弹性降低而变得脆弱受外力易发生出血;糖元分泌减少,阴道酸度减少,有利于其它细菌的生长;阴道液体减少、润滑作用减弱。所有这些易发生阴道炎,造成性交痛等。同时子宫也萎缩变小,尤其在绝经后期改变明显。 乳房饱满坚挺而变得萎缩悬垂。

4)更年期常出现哪些神经系统症状?

人进入更年期以后所表现出来的一些不适,主要是以神经系统症状为多,常见的有头痛、头晕、目眩、耳呜、四肢麻木、疲乏、注意力不集中、近记忆力减退、工作效率下降等。

睡眠障碍亦是较常见的主诉,以失眠为多见。可表现为不能入睡,或入睡极易惊醒而不能再度入睡,或多梦,重者彻夜不眠,服安眠药仍不能奏效。由于失眠患者往往感到疲劳和焦虑,焦虑又可以加重失眠的程度,形成恶性循环。

引起失眠的原因很多,在现代快节奏的竞争社会中,各个年龄段的男子或妇女,尽管健康状况良好,亦会因工作紧张,人事问题或其他多种原因而偶有失眠。更年期妇女失眠的原因一方面是因为潮热发作对睡眠的干扰所致,另一方面亦与体内雌激素水平不足有关。因为雌激素对大脑皮层有抑制作用。雌激素缺乏时,大脑的抑制过程减弱,兴奋过程相对过高,两者的平衡状态遭到破坏,便表现为失眠。有研究表明,采用雌激素治疗后,睡眠时间会有所延长。

5)科学认识女性更年期

更年期是妇女一生中必经的阶段 ,它是指妇女从有生育能力过渡到无生育能力的过程 ,包括绝经前期、绝经期、绝经后期 ,统称也叫围绝经期。更年期期间 ,由于妇女卵巢功能的衰退、雌激素分泌水平下降 ,可引起身体和心理的一系列变化 ,如潮热、出汗、烦躁、睡眠不好、关节疼痛及性欲下降等症状 ,严重者还可引发心血管疾病、萎缩性尿道炎、阴道炎、骨质疏松、骨折、肥胖症及老年痴呆症等病。进入更年期后 ,短期症状得不到及时治疗就会对身体造成长期影响和损坏。更年期发生的时间一般是 45岁到 50岁之间。也有许多卵巢功能早衰的妇女的更年期可提前至 35岁至 40岁。

更年期也是一种病。对更年期出现症状的患者进行治疗从国外开始的。上个世纪六七十年代 ,美国医学专家针对更年期妇女雌激素水平下降的症状 ,首先运用雌激素疗法治疗更年期症状严重的患者 ,并打出“永葆青春不是梦”的口号 ,一时间雌激素成了治疗更年期疾病惟一有效的灵药。但临床实践很快发现 ,这些服用了雌激素的妇女 ,虽然暂时恢复以往的生机和活力 ,但绒膜癌、子宫内膜癌的发生率比未用雌激素的妇女高出了 4 6倍。在我国 ,更年期症状严重者主要也是采用雌激素治疗 ,同时还配合有中药和保健药品。但那些进口雌激素的服用剂量大小是根据外国人的代谢水平而定的 ,是否适合于国人就不得而知 ,用得对皆大欢喜 ,否则就有可能引发别的严重疾病。

需要对女性更年期科学认识的不仅仅是更年期妇女 ,还包括她们身边的人。正视更年期症状 ,对由于处于更年期而精神状态不稳定的妇女给予更多的理解和关爱 ,才能帮助她们平稳的度过更年期。尽管更年期是妇女一生中必经的阶段 ,但并不等于每个人都能自然地顺利度过这个阶段 ,在这个时候 ,身边亲人、朋友对女性精神上的慰藉有时比药物还要有效。

三、        女性更年期的身心健康

1)女性更年期可导致四种不良心态反应

1、焦虑心理反应。其表现为顾虑重重,外界的一点点刺激就引起很大的情绪波动和紧张,精神难以集中。

    2、悲观心理反应。情绪消沉容易激动、烦恼。一些人疑病疑癌,担心自己已经衰老,生命似乎走到终点。这些人常喜欢回忆过去岁月中一些不愉快的事件,经常以泪洗面,思维零乱。

    3、个性与行为的改变。出现感情的不稳定,多疑、唠叨、自私、急躁,不近人情,有时过度兴奋,有时则伤感、绝望,常有孤独及抑郁感。

    4、其它不良心理状态。对社会上的一些活动失去兴趣,又不想建立新的兴趣。失去以往那种灵活性,自感记忆力下降,力不从心。

值得注意的是,许多妇女在经历更年期时,对于自身表现出的症状存在误解,其中只有31%的妇女直接去妇科就诊,而其余的近七成妇女则习惯去内科和泌尿外科、骨科等其他科室。专家提醒,女性更年期症状很复杂,一些非妇科医生对更年期综合征的认识有限,应尽量去妇科就诊。

2)女性更年期易怒更不正常

人们往往认为,女性变得脾气大、乱猜疑、喜怒无常,是进入更年期的正常表现。其实,上述症状恰恰是更年期病态心理的信号。统计表明,约三分之一的更年期女性患精神心理疾病。

    广东省心理学会副理事长、中山大学附属第三医院心理咨询科黄铎香教授表示,更年期妇女易患的心理疾病中,更年期偏执的后果最为严重,而更年期综合症(焦虑症)的患病人数最多。其中,更年期综合症又包括更年期焦虑症、植物神经功能紊乱等。焦虑症是最常见的一种疾病,患者整天心慌,睡眠不好,入睡难,浅睡多梦,脾气烦躁。而一旦出现脸部潮红、夜间出汗、突然发冷发热和浑身疼痛等症状,则表明你的植物神经功能已经发生紊乱。

    临床表明,更年期心理疾病的发作与患者的神经类型和心境有密切关系。一般而言,胆小怕事、谨小慎微的中年妇女易患更年期焦虑症,为人内向、敏感的人易患抑郁症,而固执好强、刻板多疑的人易患更年期偏执。预防和治疗更年期心理疾病应该从性格培养和常识教育上着手。更年期女性完全可以有意识地完善、改变自己的性格,变得更积极外向。如果已经出现比较严重的心理困扰,应该及时向妇科、心理科、精神科医生求助,在其指导下服用抗抑郁、抗焦虑等精神药物,适当地补充激素,以及对植物神经紊乱有调节作用的药物。

3)更年期妇女心理变化和社会文化因素影响

社会文化因素一般是指人们的生活和工作环境,包括职业、工种、文化程度、社会地位、人际关系、经济条件、家庭状况、角色适应和变换,以及社会制度、风俗习惯、宗教信仰等。近来较多学者采用"生活事件"来表示社会文化因素。

医务人员普遍地发现,地处边远山区、信息闭塞、缺少文化的妇女较少出现更年期心理变化,更年期症状的发生也少而轻;相反,一些受过相当文化教育的但又缺乏更年期保健知识的妇女则心理负担较重,发生更年期的症状也较明显。以心血管舒缩失调症状为例,城市居民发生率高于农民;医务卫生人员、教师高于工人农民;高中以上文化程度者高于文化程度低者,文盲最低;生活环境不佳、经常争吵发怒者发生率高;离婚及寡居者发生率高。在精神神经症状的发生中也有类似的规律。

此外,以前有明显精神创伤史、精神脆弱、神经过敏、性格比较内向及生活比较富裕、社会地位和条件比较优越的妇女,也较容易出现心理变化和神经精神症状。这些妇女具有一定的文化和工作水平,但往往富于联想,造成过多顾虑,并且由于工作接触面广、涉及的人与事多,与他人的磨擦也多,矛盾也可能较多。她们虽有较高的文化,但又对更年期妇女保健知识缺少理解或一知半解,甚至错误理解,因此稍有不适,特别容易造成心理上的障碍。由此看来,提高自身素养,增加更年期妇女自我保健知识是改善更年期妇女心理状态和症状的重要方面。

4)更年期当心类偏执状态

更年期类偏执状态起病比较缓慢,病程也较冗长,常迁延数年以上,发病时或病程中常伴有更年期综合征的症状。其临床表现以嫉妒、被害、自罪及疑病等妄想为主,常伴有相应的听幻觉。其妄想内容以较固定,或有系统性,很少泛化。妄想的对象多是自己的亲友或熟悉者,并与现实环境关系密切。尤其突出的是性嫉妒妄想,老是怀疑其爱人不忠诚、嫌弃自己,另有新欢或外遇,怀疑爱人与某同事或邻居来往有不正当性关系,甚至怀疑爱人在密谋加害自己等。

在猜疑猜想的同时,往往表现出紧张焦虑、恐惧等一系列生动的情感反应,并且常出现与妄想相一致的幻听。在各种幻听妄想的支配下,病人显得十分紧张、惶恐不安,表现为终日闭门不出或不敢回家;或是怕食物有毒而不吃不喝;或是经常四处跟踪尾随其爱人;或者与怀疑对象经常大吵大闹等。这类病人由于身陷重重怀疑之中,再加上幻觉妄想的支配和影响,所以可发生绝食、自伤、自杀和伤人等行为。

病重日久者最后可能会有一定程度的衰退与痴呆。预后较更年期忧郁症差,但约有1/3患者可自愈,早期诊断并及时治疗效果较好。

四、

所属类别: 女性健康保健

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