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用于铁营养评价的常用指标比较

浏览次数: 日期:2009年12月22日 11:24

1.血红蛋白:最常见最熟悉的指标。血红蛋白低于正常参考值即是贫血,但在正常参考范围内,不能排除缺铁的可能性。贫血是严重缺铁的最终结果,血红蛋白是缺铁的晚期指标。

2.铁蛋白:反映储存铁是否充足的最敏感指标。在缺铁早期,体内储存的铁含量减少,铁蛋白降低。此时,还没有缺铁的红细胞生成,更没有血红蛋白的减少。此时如能及时纠正缺铁,对健康影响不大。对妇女和儿童,应经常监测铁蛋白水平。需要注意的是铁蛋白也是急性时相蛋白,在机体有炎症或肿瘤时会增高,因此判读铁蛋白结果时应注意考虑有无这些因素。

3.红细胞内游离原卟啉:在缺铁进程的中期,随着储存铁的耗竭,红细胞内血红蛋白生化合成过程中部分原卟啉分子无法与铁结合形成血红素,导致游离原卟啉增高。该项目测定操作较繁琐,还没有既简便快速又准确可靠的方法。

4.血清铁:血清中游离的铁,不能全面反映体内铁贮存与代谢情况,且易受进食状况、生理情况、溶血及环境中铁的影响,难以测准,临床价值有限。

5.转铁蛋白饱和度:指血清铁与总铁结合力的比值。缺铁性贫血时降低。转铁蛋白饱和度生理波动大,正常波动低谷与病理情况重叠,同时由于实验的干扰因素较多,诊断的灵敏度和特异性欠佳。

6.红细胞比积:由红细胞数量和大小决定。在铁缺乏的诊断方面,红细胞比积减低,说明可能已出现小红细胞,缺铁状况已严重。红细胞比积正常也不能排除铁缺乏。因此该指标用于铁缺乏诊断的灵敏度和特异度均欠佳。

7.红细胞平均体积:由红细胞比积和红细胞计数计算而来。属铁缺乏的晚期诊断指标。

8.红细胞平均血红蛋白浓度:指平均每升红细胞中血红蛋白的浓度。由血红蛋白和红细胞比积计算而来。因此该指标异常也出现于铁缺乏的晚期。

9.红细胞体积分布宽度:以红细胞体积大小的变异系数表示。当缺铁发生而血红蛋白或红细胞平均体积仍正常范围,即处于潜在性缺铁阶段,红细胞体积分布宽度值即可能升高,为缺铁的中期判定指标。

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