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乙型肝炎疾病常识

浏览次数: 日期:2009年8月31日 15:49

什么是乙肝

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒HBV)引起的一种世界性疾病。

 

乙肝的危害

发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。

 

乙肝病人有何临床表现

  HBsAg感染的特点为临床表现多样化,潜伏期较长(约45160日,平均6090日)。

  1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢。

1)黄疸型 临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期,整个病程24个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状,如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等,部分患者有低热或伴血清病样症状。

2)无黄疸型 临床症状轻或无症状,大多数在查体或检查其他病时发现,有单项ALT升高,易转为慢性。

  2.淤胆型

  表现为较长期的肝内梗阻性黄疸,而胃肠道症状较轻,肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果,持续数月。

  3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月。

  (1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻,无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大,脾脏一般触不到。肝功能损害轻,多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常,一般无肝外表现。

  (2)慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状较重、持续或反复出现,体征明显,如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌,可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬,多数脾肿大。肝功能损害显著,ALT持续或反复升高,麝浊明显异常,血浆球蛋白升高,A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表现,如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。

   4.重型乙型肝炎

  (1)急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎,但有高度乏力显著消化道症状,如严重食欲不振,频繁恶心、呕吐、腹胀,于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后35日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常,白天嗜睡夜间不眠,日夜倒错,视物不清,步履不稳等。定向力及计算力出现障碍,进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫,病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症,如血压增高,球结膜水肿,甚至两侧瞳孔不等大,出现脑疝,因此预防和积极治疗脑水肿,防止脑疝,对抢救患者有重要意义。黄疸出现后迅速加深,肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现,常于3内死于脑疝、出血等并发症。

  (2)亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同,于发病后10日以后病情加重,表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深,明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状,只是病史超过期10日,其他均似急性重型肝炎。

  (4)无症状HBsAg携带者大多数无症状,于体检时发现HBsAg阳性,肝功能正常或部分有单项ALT升高。体征较少。

老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢,自觉症状轻与病情严重程度不一致。恢复慢,易慢性化,以重型肝炎及慢活肝发病率较高,其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见。

 

乙型肝炎的传播途径

HBsAg主要经血和血制品、母婴传播、及性接触传播。围生()期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBsAg阳性母亲的血液。与HBsAg阳性者性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBsAg的危险性明显增高。日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染HBsAg

什么样算是患上乙肝?乙肝表面抗原和乙肝表面抗体哪个阳性时就说明有乙肝或是乙肝携带者。


乙型肝炎的确诊
   
乙肝的实验室检查主要包括三个方面:1、血液生化检验(肝功检查)2、病毒标记检测(乙肝五项)3HBV-DNA定性定量检测

乙肝五项检查就是我们常说的两对半检查。(乙肝病毒(HBV)主要有三对抗原、抗体系统,即乙肝表面抗原(HBsAg) 和抗体(-HBs)e抗原(HBeAg)和抗体(-HBe)、核心抗原(HBcAg)和抗体(-HBc)。一般只能在血清中检出除核心抗原以外的其余五项指标,所以简称两对半),现在有些医院把甲肝和丙肝或者其它两个加在一起检查,简称三对半。
  通常所说的大三阳是指“HBsAg(+)HBeAg(+)、抗- HBc(+)”;“小三阳是指“HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)”大三阳小三阳的主要区别在于,在表抗c抗体均为阳性的基础上,如果e抗原也是阳性,即被称为大三阳,如果仅有e抗体阳性,即被称为小三阳,表示病毒已基本停止复制,若乙肝病毒DNA阴性,则基本不再具有传染性,体内病毒活性低,如果没有肝功能异常,可以不治疗。

 

乙肝窗口期

  窗口期是指病毒感染人体后,尚未引起人体免疫系统的重视尚未产生抗体的时期。

  在窗口期,即使病人已感染了病毒,但由于针对病毒的抗体并不稳定,所以检查抗病毒的抗体的结果却是阴性,容易造成漏诊。

  乙肝窗口期1--6个月,而丙肝的窗口期为3--6个月。

 

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